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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

各醫院採購藥價差比率擬要上網公開，醫改會表示支持「實價登錄」，如此才能監督醫療院所的藥價差在合理範圍內，不會為了取得高價差利潤而擅自換藥，保障民眾用藥權益。但醫界也提醒警訊指出，公開不難，但檯面下醫院可能會要更多的折扣以增加收入，或向藥廠砍更低的價格，最後藥廠不賣了，病患用不到藥，受影響的還是病患。

醫改會副執行長朱顯光表示，醫院採購本就可有合理的議價空間及藥價差收入，而根據健保署第7次藥價調查時發現，台灣各層級醫院平均有23％～28％的藥價差利潤，日本健保過去合理藥價差約15％，近年已壓縮至2％~6％，而台灣健保署認為的合理藥價差則在15％左右。

朱顯光說，藥價差比率公開，應由藥品出廠到中盤、經銷商及醫療機構都要一路公開，才確實監督，但最終應醫藥分業，才能杜絕以藥養醫。

台灣醫院協會理事長楊漢?表示，藥價差比率要上網公開不難，但公開之後呢？現在是醫院向藥廠買藥，不是政府，政府要管藥價差，自己卻不是買主，如何執行？除非改變採購形式，由政府統一購買，但這又會遭質疑走向壟斷，不利多元競爭；另藥價率公開後，登錄是否屬實，也要有人去稽查，同時要有罰則，勢必付出更多行政成本，要用行政手法消弭藥價差，是不可能達到效果的。

台灣地區醫院協會理事長謝武吉表示，藥價差比率公開，大家只想到可以砍價，但也可能藥廠一起聯合漲價，或是沒有利潤後藥廠不賣了，結果要用時又要緊急採購，價格又可以拉得很高，反而不利健保藥費的節省。

藥廠則憂心，不同醫院有不同議價能力，藥廠跟醫院也會有不同的臨床試驗合作，藥品因而有不同的價格，同一藥品不太可能全都適用一個藥價差比率，政府仍須考慮到市場變動機制，不然藥廠只會一再被砍價，處境會很艱難，最後只能選擇退場，受害的還是病患。

多??年來臺灣男女人口比例失衡，大約從民國八○年代起，許多男士迎娶外籍配偶，到民國九十六年，全臺灣新住民約有三十七萬人。

民國九十四年我退下公職，進入國泰慈善基金會，發現新住民受到不公平待遇，甚至虐待的新聞屢見不鮮，還有人因此自殺。我認為「外國人不能在臺灣安心生活」是很嚴重的問題，我們應該感到慚愧。

因此，當時國泰慈善基金會就展開幫助新住民的計畫，共分為四個層面：

第一，開設免費課程，讓新住民學習中文。當時政府已有中文課程，選用的卻是小學一年級的課本，新住民學習起來困難重重，往往上了幾次課，就不願再去。我們找來教育專家，替新住民量身定做適合的教材。

記得當時，同事問我：「一間教室夠不夠？」我說：「不夠，得有三間。」第一間教室讓新住民上課，那麼，為什麼要有第二間、第三間呢？這是因為不少新住民得不到家人信任，甚至不被允許單獨外出，因此需要第二間教室，讓公婆、配偶喝茶、看報紙等待。第三間教室有志工幫忙照顧孩子，使新住民學習無後顧之憂。

三個月課程結束後舉行畢業典禮，不少公婆慎重換上西裝、旗袍，全家一起在臺下替畢業生拍照。這畫面讓我很感動，表示新住民的學習已成為全家人的事，更獲得了認同。

第二，幫助新住民融入社區。我們舉辦活動，請新住民做拿手的菜肴、點心，在公園宴請鄰居，相互介紹。

第三步是教育。截至民國一百年，新移民子女已占國小學生總數的八分之一。有些家庭母親不認識中文，父親忙於工作，無法顧及孩子課業。孩子不會寫作業、成績不好被同學排擠，造成惡性循環。為打破這種現象，我們成立了孩子的課後輔導班。

第四是「卓越計畫」，這項計畫的目標是「化不利為有利」。外籍媽媽、孩子加上兩位老師，一組四人，利用寒、暑假「回外婆家」。除了讓孩子了解「媽媽的文化」，老師也參訪當地學校，學習文化、教育。甚至讓媽媽們成為老師，小朋友當助教，教導臺灣的老師當地語言。「卓越計畫」成效良好，受到教育部肯定，政府也推出了類似的計畫。

從八○年代至今，新住民的生活逐步改善，社會地位顯著提昇，如今甚至能幫助國家執行政策。新住民是臺灣的一分子，我們不能歧視他們，而應該相互了解，臺灣才能更進步。 (錢復口述／黃瀚瑩編輯)

（中央社台北22日電）中國大陸最高齡的大學畢業生昨天畢業了。獲得管理學士學位、現年88歲的張煥國說，每天在課程平台上讀文章、看影片、談學習體會已成為他緊跟時代的一種新的生活方式。

大陸揚子晚報報導，江蘇開放大學在大陸率先實現老年大學學歷繼續教育，幫助長者實現學習夢想，目前已開設「文化產業管理」（詩詞賞析方向、攝影方向）等專班。

江蘇開放大學2014年4月招收首屆學生以來，目前共有196名學生。第一批19名大學生昨天畢業，其中，88歲的張煥國及86歲許荷生被授予管理學士學位。

張煥國坦言，其實剛開始學習時，也遇到了很多困難，其中一門電腦應用基礎課程，對他來說困難重重，因為當時他還是「電腦盲」。

為了能盡快學習，他不斷向老師和身邊的年輕人請教，最終克服了老年人記憶力差、操作速度慢等困難。如今他能熟練地應用電腦進行在線遠距學習。

此外，他還學會了使用智慧型手機學習，透過微信、QQ群與導師、同學、家人及朋友溝通，掌握現代通訊技能，並逐步習慣了線上學習與線下學習相結合的新型教學模式。1051022

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